授 权 委 托 书
委托单位: 。
法定代表人: ,职务: 。
受委托人:姓名: ,工作单位: 。
职务: 。
姓名: ,工作单位: 。
现委托上列受委托人在我单位与
因 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为:
委托单位:
法定代表人:
年 月 日
地址:天津市宁河区芦台镇新华道7号
邮政编码:301500
诉讼服务电话:12368
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